Antrag zur Zertifizierung eines Dezentralen Kurses

Eine Antragsstellung ist jederzeit möglich.

Bitte beachten!
Der Antrag erfordert:

1. Das Ausfüllen des elektronischen Zertifizierungs-Antrages (siehe Formular unten)
   
2. Das Einsenden des vollständigen Kurs-Programms
   per E-Mail ( ) oder per Post an: Geschäftsstelle Dt. Akademie f. HNO, Friedrich-Wilhelm-Str. 2, D-53113 Bonn

Angaben zum Kurs:
Kurs zur:	Weiterbildung Vorbereitung auf die Facharztprüfung Fortbildung
Es handelt sich um eine	Neuanmeldung  Wiederanmeldung eines bereits zertifizierten Kurses Kursstatus
Veranstaltungstermin *:
Veranstaltungsort *:
Kurs-Titel *:
Kursleiter *: Vornamen(n), Name(n), Ort
Themen / Kursziele *:
Auskunft / Anmeldung *:
Die Zusendung des Kursprogramms erfolgt :	per Email  per Post
Im Fall von Rückfragen kontaktieren Sie bitte:
Anrede :	Frau  Herr
Akademischer Titel :
Vorname *:
Name *:
Telefon (mit Vorwahl) *:
E-Mail Adresse *:
Sicherheitscode *:

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